单病种数据质量管理系统

2022-04-06

需求分析

目前已有51个单病种/手术(其中第一批36 个,第二批15个)数据需要上报,数据抽取、数据治理的工作量繁重,几乎每个单病种/手术都要提取120个以上的字段,且这些字段分散在医院的各个信息系统中。如全部手工输入工作量巨大,且质控压力大。

为确保及时、准确、完整地向卫生健康行政部门和质控组织报送相关数据信息,有效指导临床持续改进诊疗质量,需利用信息化手段统计、分析、反馈单病种相关质量监测信息,以减轻医疗机构上报数据的负担。

基于单病种质量管理需求研发的单病种数据质量管理系统,可对单病种数据进行提取上报以及质量指标统计,提供各个单病种填报数据自动提取、人工补录和数据上报等功能。并按照数据上报要求,开发单病种数据提取工具,可以定期维护更新单病种数据模型,确保数据准确性、完整性;有效地减轻医院上报数据的工作负担。

建设依据

《医院信息系统功能基本规范》

《电子病历系统功能规范(试行)》

《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》

《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》

《单病种质量管理与控制技术方案(2020年版)》

《单病种质量监测信息项(2020年版)》

《国家单病种数据上传接口》

《三级医院评审标准(2020年版)》

《全国医院数据上报管理方案医疗数据字典(试行)》

  • 功能特色

  • 数据填报

对院内数据进行整合,根据每个病种所需的字段,通过系统自动抽取部分字段;医生在归档病历时,系统自动检测,若病例符合单病种上报规则,则提醒医生对病历补录字段;医生登录系统,填写未抽取的需要补录的字段;填写完成后,保存提交,数据通过API接口上传至卫健委;若有符合条件的未补录病例,系统会定时发出短信提醒医生。

1649237029448.jpg

1、院内取数整合展示

根据单病种数据监测规范的要求,从院内各个系统中取数、转换、整合后呈现至系统中,病种上报的字段清单按国家平台API接口文档说明。

2、展示在临床医生站手动补录

临床医生站根据展示的单病种界面,检查未取值部分字段(系统中取不到值),手工进行补录数据,待所有字段补录完成后进行提交,将该病种数据保存至院内数据库中。

3、质控科/病案室二次确认

医生站提交后,所有数据会保存到院内数据库并呈现在系统的数据管理功能中。医生站的填报可以分时处理,每天进行补录确认,待病人出院后在规定时间内完成填报。质控科/病案室将全院汇总数据(比如1000条)检查完毕后,再一次性提交至国家卫健委平台。

4、上报至国家卫健委API接口

上报至卫健委API接口需使用公网权限,信息科搭建前置机服务器部署至院内,程序以POST请求方式将值传给前置机服务,前置机服务再上传至国家卫健委平台。

常用报表 + 自定义报表

系统自带含终末质量指标、过程指标及填报情况等数据的常用报表模版, 可以将统计信息一键导出为指定格式的文档。同时支持自定义报表操作,可以按照客户个性化需求快速生成报表结构,完成报表设计、查看、导出等操作。

1649236957975.jpg

自助分析

对单病种质量监测数据项、填报数据项等项目的数据,按时间、科室、医生组、性别等多个维度分组,直观展示分组数据及趋势,并可选择枚举对比数据便捷地进行多变量对照分析。

1649236900220.jpg

一键报告

系统可一键生成【病种整体情况分析报告】及针对各个病种的【病种指标详情分析报告】。

1649236840197.jpg

数据自动提取率高 最高可达95%以上

与医院临床系统进行全数据对接,实时获得医嘱、评估单、病案首页等院内信息。平均数据提取率达到80%以上,最高可达95%以上,极大减轻医生手工上报的工作量。

1649236779144.jpg

病种可配置

运用先进的规则引擎技术对病种的数据项、入径、默认值、上报等规则进行配置管理,在系统上线后对病种维护、扩展时,无需重新启动系统。

1649236676163.jpg



分享